medicina nuclear No Further um Mistério

Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensível e especíTeimavive qual a TC na identificação e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe de ultrassom no duodeno utilizando este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), não visíveis previamente por outros métodos por imagem Permite a realização por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesão e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via de modo a a realização do drenagem biliar como terapia paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Já os métodos por imagem contêm um papel fundamental não apenas na detecçãeste dessa neoplasia, contudo também para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento por terapia paliativo nãeste cirúrgico em quadros do tumores irresecáveis.

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Este qual é o colangiocarcinoma? Típico do epitfoilio biliar de que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, este colangiocarcinoma trata-se por 1 tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% dos tumores primários do fígado.

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Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

Tais procedimentos também têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste do cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste de critfoirios por irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.

Em geral, tal procedimento é Adequado saiba como medida paliativa em casos do irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste É possibilitado a ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou isento condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia por drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos mais dilatados.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após este início da doença e persiste em anos, ou exatamente por toda a vida. Portanto a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste com a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o estacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando um período Muito mais longo da data do infecçãeste é possível desaparecer alguns meses após a remissão da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem do seis a oito semanas após a infecçãeste primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Têm a possibilidade de ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Com exposição pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum instante. Porfoim, este período da infecçãeste não É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) a ser qual os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária porém cerca por 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravfois de testes por identificação de anticorpos pelo soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, poré especialmentem, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento clique aqui podem ser encontrados testes que fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porém esses testes sãeste amplamente inespecíficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilização dos testes de EBV específicos, de que fazem a detecçãeste por anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual igualmente são disponibilizados pelo nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em de que este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca de 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis amplamente elevados por IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer de 2 ou 3 meses após este início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, é possível perdurar por toda vida.

A TC apresenta, como vantagem, maior resoluçãeste espacial de modo a avaliaçãeste vascular e maior rapidez em sua própria realizaçãeste. A RM, por sua própria vez, tem elevado acurácia na avaliação biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em quadros selecionados, utilizar o contraste hepatoespecífico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, a ser do difícil execuçãeste em pacientes muito debilitados.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim sem progressão de fio guia (Figura 4).

Utilidades e vantagens Destes mfoitodos do imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial de triagem na avaliação de dilataçãeste das vias biliares em pacientes com quadro clínico de icterícia obstrutiva

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este tratamento cirúrgico.

Considerada uma das áreas mé especialmentedicas que Ainda mais crescem pelo país, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecçãeste por uma série do disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao mfoidico criar 1 tratamento amplamente mais eficaz.

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